Kosten | Praxis für Psychotherapie in Sandesneben

Dr. med. Claudia Dallmann

Fachärztin für Psychiatrie und Psychotherapie

Vergütung

Ich freue mich darüber, Ihnen helfen zu können, egal ob Sie bei einer gesetzlichen oder privaten Krankenkasse versichert sind. Nachfolgend können Sie sich über die Kosten und Kostenübernahme informieren.

Gesetzliche Krankenversicherungen

Unter bestimmten Voraussetzungen, die in aller Regel leicht zu erfüllen sind bzw. oft auch bereits vorliegen, haben Sie nach §13 Abs. 3 SGB V über das sogenannte Kostenerstattungsverfahren einen Rechtsanspruch auf eine Übernahme der Kosten in voller Höhe.  So müssen Sie protokollieren, dass Sie in einem Zeitraum von maximal 3 Monaten keinen Therapeuten mit Kassenzulassung in zumutbarer Nähe finden konnten (ich empfehle hier immer bis zu 10 Therapeuten zu kontaktieren). Dieser Nachweis ist weit einfacher zu erstellen als man es annehmen sollte. Die Realität ist nämlich, dass Psychotherapeuten mit Kassensitz völlig überlastet und Wartezeiten von 6 bis 12 Monaten die Regel sind. In diesen Fällen ist die Krankenkasse sogar verpflichtet, Ihnen eine Behandlung in einer Privatpraxis zu ermöglichen. Dennoch höre ich immer wieder von Patienten, dass sich die Krankenkassen im Rahmen von telefonischen Vorabauskünften dem Kostenerstattungsverfahren gegenüber sehr ablehnend verhalten und sogar mitteilen, dass sie dies nicht unterstützen. Dies berührt mich vielfach persönlich, weil dadurch Patienten, denen es sowieso schon schlecht geht und die vielfach auch eine lange Odyssee von vergeblichen Anbahnungsversuchen einer Psychotherapie hinter sich haben, entmutigt werden. Unter dem nachfolgenden Link können Sie sich zur rechtlichen Situation des Kostenerstattungsverfahrens aus juristischer Sicht informieren: http://halloanwalt.de/krankenkasse/kostenerstattung/kostenerstattung-fuer-private-behandlung-in-der-psychotherapie/.

Folgendes kann ich Ihnen daher raten: Sehen Sie davon ab, Ihre Krankenkasse telefonisch von einer Übernahme der Kosten im Kostenerstattungsverfahren überzeugen zu wollen, auch wenn Ihre psychische Erkrankung noch so deutlich und es Ihnen noch so schlecht gehen mag. Diese Versuche sind insofern zum Scheitern verurteilt, als dass die Mitarbeiter der Krankenkassen angewiesen sind, medizinische Behandlungen über die Vertragsärzte und -therapeuten abzuwickeln. Hintergrund ist, dass die Kassenärztliche Vereinigung (quasi der Arbeitgeber der gesetzlichen Krankenkassen) behauptet, dass es keinen Mangel an Psychotherapeuten mit Kassensitz gibt, obgleich die Praxis nachweisbar das Gegenteil zeigt. Häufig wird Ihnen daher die pauschale Auskunft erteilt, dass die Behandlung in Privatpraxen nicht erstattungsfähig ist.  Auch kommt es telefonisch leicht zu Mißverständnissen, die zu ablehnenden Auskünften führen.

Um Ihnen solche Erfahrungen zu ersparen, empfehle ich Ihnen folgendes Vorgehen:

Vereinbaren Sie vor einer Kontaktaufnahme mit ihrer Krankenkasse ein Erstgespräch mit mir. Hierbei kann ich mit Ihnen zusammen klären, ob eine behandlungsbedürftige psychische Erkrankung vorliegt und ich Ihnen bei ihrer Problematik mit meinen Methoden helfen kann. Zudem können Sie schauen, ob Sie sich bei mir wohl fühlen, was unerlässlich für eine gute Psychotherapie ist. Ich werde Sie in diesem Gespräch über alles  informieren, was Sie zur schriftlichen Beantragung des Kostenerstattungsverfahrens benötigen, so dass wir diesen quasi gemeinschaftlich vorbereiten und abschicken.  Falls es zunächst zu einer Ablehnung kommen sollte, lassen Sie sich nicht entmutigen. Nach meiner Erfahrung werden die meisten Anträge im Widerspruchsverfahren (hierbei bin ich Ihnen gerne behilflich) genehmigt.

Private Krankenversicherungen, Beihilfe und Selbstzahler

Die Vergütung richtet sich nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ). In der Regel werden die Behandlungskosten von den privaten Krankenversicherungen und der Beihilfe bis zum 2,3-fachen Satz übernommen. Jedoch hängen Art und Umfang der Kostenübernahme von den jeweils gewählten Tarifen ab und können insbesondere hinsichtlich des Umfangs mitunter sehr variieren. Erkundigen Sie sich deshalb am besten bei ihrer privaten Krankenversicherung.

Bezahlung:

Aus organisatorischen Gründen rechne ich meine Gespräche jeweils direkt nach der jeweiligen Sitzung ab. Die Bezahlung ist bequem über Ihre EC-Karte (bevorzugt) oder in bar möglich.